性功能硬不起，即勃起功能障碍(ED)，是男性常见的性健康问题，可能由心理、生理、生活方式或药物副作用等多种因素引发。

　　一、药物治疗：核心手段，针对性改善

　　PDE5抑制剂

　　如西地那非(万艾可)、他达拉非(希爱力)、伐地那非(艾力达)，通过抑制磷酸二酯酶-5，松弛阴茎海绵体平滑肌，增加血流量，促进勃起。需在性刺激下生效，按需服用，注意头痛、面部潮红等副作用，避免与硝酸酯类药物同用。

　　雄激素替代疗法

　　适用于睾酮水平低下的患者，如十一酸睾酮胶丸，可提升性欲、改善勃起功能。需定期监测睾酮水平，避免过量导致前列腺增生或红细胞增多症。

　　中成药辅助

　　金匮肾气丸、右归丸等可温补肾阳，对肾阳虚型ED有一定效果，但需中医辨证后使用，避免自行滥用。

　　二、心理治疗：突破心理障碍，重建性自信

　　认知行为疗法(CBT)

　　纠正“性能力差”“失败不可接受”等错误认知，通过行为训练(如性感集中训练)降低焦虑，提升对性刺激的耐受能力。

　　伴侣共同参与治疗

　　伴侣的包容与支持可缓解患者压力，通过情感沟通训练改善亲密关系，增强治疗依从性。

　　心理疏导与性教育

　　通过心理咨询释放负面情绪，学习性生理知识，消除对性的恐惧和误解，建立健康的性观念。

　　三、物理治疗：非侵入性辅助，改善血液循环

　　真空勃起装置

　　利用负压吸引使阴茎充血，配合缩窄环维持勃起，适用于轻中度ED或药物禁忌者。需注意压力控制，避免皮下淤血。

　　低能量体外冲击波治疗

　　通过促进血管新生和改善海绵体血液供应，提升勃起硬度，尤其适用于血管性ED。每周1-2次，连续数周。

　　盆底肌训练(凯格尔运动)

　　每日3组，每组收缩盆底肌5-10秒后放松，持续8-12周，可增强肌肉控制力，改善勃起功能。

　　四、手术治疗：严重病例的最后选择

　　阴茎血管重建术

　　改善阴茎动脉供血或静脉漏，适用于血管性ED，但手术风险较高，效果因人而异。

　　阴茎假体植入术

　　将可膨胀或半硬式假体植入阴茎，适用于其他治疗无效的重度ED。需严格评估手术指征，术后需定期维护。

　　五、生活方式调整：基础支持，预防复发

　　健康饮食

　　增加瘦肉、鱼类、蛋类、蔬果摄入，补充锌、维生素E等营养素，减少高脂高糖食物。

　　规律运动

　　每周3-5次有氧运动(如跑步、游泳)，每次30分钟以上，增强心血管功能。

　　戒烟限酒

　　烟草中的尼古丁损害血管内皮，酒精抑制性兴奋，均需严格限制。

　　充足睡眠与减压

　　保证每日7-8小时睡眠，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，避免长期焦虑。