前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生(BPH)，是男性中老年群体中常见的泌尿系统疾病。

　　一、病因与病理机制

　　1.激素水平变化

　　前列腺增生与雄激素(睾酮)及其代谢产物双氢睾酮(DHT)密切相关。随着年龄增长，男性体内睾酮向DHT的转化率升高，DHT会持续刺激前列腺细胞增殖，导致腺体体积增大。此外，雌激素水平相对升高也可能通过促进前列腺间质细胞增生参与发病。

　　2.细胞与分子机制

　　前列腺内存在两种细胞：基质细胞和上皮细胞。DHT通过激活雄激素受体，促进基质细胞分泌生长因子(如IGF-1、EGF)，进而刺激上皮细胞增殖，形成腺体结节。炎症反应、氧化应激和细胞凋亡失衡也可能加速这一过程。

　　3.年龄与遗传因素

　　50岁以上男性发病率显著上升，80岁时超过80%的男性存在前列腺增生。家族史阳性者患病风险增加2-3倍，提示遗传因素可能通过调控激素代谢或细胞增殖相关基因参与发病。

　　二、典型症状

　　储尿期症状：尿频(尤其夜尿增多，可达2-5次/晚)、尿急、急迫性尿失禁。

　　排尿期症状：排尿困难、尿线变细、尿流中断、排尿费力，严重时可出现尿潴留。

　　排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥。长期梗阻可能导致膀胱功能受损，引发肾积水、肾功能不全等并发症。

　　三、诊断方法

　　直肠指诊：评估前列腺大小、质地及结节。

　　超声检查：测量前列腺体积(正常约20ml，增生时常>30ml)、残余尿量。

　　尿流率检查：评估排尿速度(正常>15ml/s，梗阻时<10ml/s)。

　　血清PSA检测：排除前列腺癌可能(增生者PSA通常轻度升高)。

　　四、治疗方式

　　观察等待：适用于轻度症状(IPSS评分<7分)且无并发症者，需定期随访。

　　药物治疗：α受体阻滞剂(如坦索罗辛)缓解排尿困难;5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)缩小腺体体积;M受体拮抗剂(如索利那新)改善尿急症状。

　　微创手术：经尿道前列腺电切术(TURP)是金标准，适用于中重度梗阻;激光剜除术(HoLEP)出血少、恢复快。

　　开放手术：仅用于巨大前列腺(>80ml)或合并膀胱结石者。

　　五、预防与管理

　　生活方式调整：避免久坐、憋尿，减少咖啡因和酒精摄入，保持规律性生活。

　　饮食管理：增加膳食纤维摄入，预防便秘;控制体重，避免肥胖。

　　定期筛查：50岁以上男性每年进行直肠指诊和PSA检测，早发现早干预。