尿频、尿急、尿不尽是泌尿系统常见症状组合，可能由尿路感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症、糖尿病或泌尿系统结石等多种疾病引发。

　　一、症状特点与常见关联表现

　　1.尿频

　　定义：每日排尿次数超过8次(正常4-6次)，夜间排尿≥2次(夜尿增多)。

　　关联表现：可能伴随尿量减少(每次<200ml)，或因饮水过多、精神紧张导致生理性尿频。

　　2.尿急

　　定义：突然产生强烈排尿欲望，难以延迟，甚至未到厕所即漏尿(急迫性尿失禁)。

　　关联表现：常与尿频同时出现，严重时影响日常生活，如工作、社交。

　　3.尿不尽

　　定义：排尿后仍有尿液滞留感，需反复挤压或站立片刻才能排空。

　　关联表现：可能伴随尿流变细、分叉，或排尿费力(如前列腺增生患者需用力按压腹部)。

　　二、常见病因与发病机制

　　1.尿路感染(UTI)

　　病因：细菌(如大肠杆菌)经尿道逆行感染膀胱、尿道，女性因尿道短直更易发病。

　　症状特点：尿频、尿急、尿痛(排尿灼热感)，严重时可出现血尿、腰痛(肾盂肾炎)。

　　高危因素：性活跃、糖尿病、留置导尿管、免疫力低下。

　　2.前列腺疾病

　　良性前列腺增生(BPH)：50岁以上男性常见，前列腺体积增大压迫尿道，导致排尿困难、尿不尽。

　　前列腺炎：青年男性多见，分为细菌性(急性发热、会阴痛)和非细菌性(慢性盆腔疼痛、性功能障碍)。

　　3.膀胱过度活动症(OAB)

　　病因：膀胱逼尿肌不自主收缩，与感染无关，多见于中老年女性。

　　症状特点：突发尿急伴急迫性尿失禁，尿频但无尿痛。

　　4.糖尿病

　　机制：高血糖导致渗透性利尿，血糖控制不佳时出现多饮、多尿。

　　伴随症状：口渴、体重下降、易疲劳。

　　5.泌尿系统结石

　　病因：结石卡在输尿管下段或膀胱颈部，刺激黏膜引发尿频、尿急。

　　症状特点：腰痛或腹痛放射至会阴部，血尿，活动后加重。

　　三、诊断方法与关键检查

　　1.尿常规

　　检测白细胞、红细胞、细菌计数，尿路感染时白细胞>5个/HP，细菌阳性。

　　2.泌尿系超声

　　评估前列腺体积、膀胱残余尿量(正常<50ml)，发现结石、肿瘤等结构异常。

　　3.尿流动力学检查

　　测量尿流率、膀胱压力，诊断膀胱过度活动症或排尿功能障碍。

　　4.前列腺特异性抗原(PSA)检测

　　排除前列腺癌可能(尤其PSA>4ng/ml时需进一步检查)。

　　四、治疗策略与预防措施

　　1.抗感染治疗

　　尿路感染：口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，疗程3-7天。

　　前列腺炎：细菌性需用药4-6周，非细菌性以对症治疗为主。

　　2.缓解症状药物

　　膀胱过度活动症：M受体拮抗剂(如托特罗定)、β3受体激动剂(如米拉贝隆)。

　　前列腺增生：α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)。

　　3.手术治疗

　　前列腺增生：经尿道前列腺电切术(TURP)。

　　泌尿系结石：体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜取石。

　　4.生活方式调整

　　限制咖啡因、酒精摄入，避免辛辣食物。

　　定时排尿(每2-3小时一次)，训练膀胱功能。

　　保持会阴部清洁，性行为后及时排尿。

　　5.高危人群管理

　　糖尿病患者控制血糖(HbA1c<7%)。

　　50岁以上男性定期检查PSA和前列腺超声。