前列腺增生手术对性功能的影响是经尿道前列腺电切术、激光剜除术、开放性前列腺切除术、前列腺动脉栓塞术。前列腺增生(BPH)手术是治疗中重度排尿障碍的有效手段，但患者常担忧手术对性功能的影响。

　　一、手术类型与性功能影响

　　经尿道前列腺电切术(TURP)：作为传统金标准，通过电切镜切除增生组织。可能损伤尿道括约肌导致逆行射精(精液反流入膀胱，发生率约60%-90%)，或因神经损伤引发勃起功能障碍(ED，发生率约5%-15%)。

　　激光剜除术(如HoLEP)：利用激光能量汽化或剜除增生组织，出血少、恢复快。对性功能影响较小，逆行射精发生率略低于TURP，ED风险更低。

　　开放性前列腺切除术：适用于巨大前列腺或合并膀胱结石患者，创伤较大，可能因广泛组织损伤影响性功能。

　　前列腺动脉栓塞术(PAE)：微创介入手术，通过栓塞供血动脉使前列腺萎缩。对性功能影响极小，但疗效可能不如TURP持久。

　　二、解剖机制与风险因素

　　前列腺位于盆腔底部，紧邻尿道、精囊、射精管及神经血管束。手术可能损伤：

　　尿道括约肌：导致压力性尿失禁或逆行射精;

　　神经血管束：包含支配勃起的盆神经丛，损伤后可致ED;

　　精阜与射精管：手术瘢痕或狭窄可能影响射精通畅性。

　　三、个体差异与术前评估

　　年龄与基础状态：年轻患者神经再生能力强，性功能恢复潜力大;老年患者合并糖尿病、心血管疾病等慢性病，性功能基础较差，手术影响更显著。

　　术前性功能状态：术前已存在ED或射精障碍者，术后恢复难度大;术前性功能正常者，术后影响多为一过性。

　　手术技术与经验：经验丰富的外科医生可更精准保护周围结构，减少损伤。

　　四、术后管理与康复

　　逆行射精：多数患者可适应，无需特殊治疗;若影响生育，可考虑辅助生殖技术。

　　ED管理：术后早期可通过磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非)、真空负压装置或低强度冲击波治疗改善;长期需控制慢性病、戒烟限酒、规律运动。

　　心理支持：焦虑、抑郁可能加剧性功能障碍，需心理干预或伴侣沟通。

　　随访与调整：术后3-6个月需定期评估性功能，调整治疗方案。

　　前列腺增生手术对性功能的影响需理性看待。现代微创技术(如激光剜除术、PAE)已显著降低性功能损伤风险。患者术前应与医生充分沟通，明确手术利弊;术后积极康复，结合药物治疗、生活方式调整及心理支持，多数患者可恢复满意的性功能及生活质量。若术后性功能持续障碍，需及时排查其他病因(如激素异常、血管疾病)并针对性治疗。