做爱时间短、射精快(医学上称为早泄)是男性常见的性功能障碍，可能由生理、心理或行为因素引发，需通过综合评估明确病因后针对性干预。

　　一、定义与临床表现

　　1.原发性早泄：从初次性行为开始即存在射精过快，阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精。

　　2.继发性早泄：既往射精时间正常，后逐渐缩短至插入阴道后3分钟内射精。

　　3.主观性早泄：射精时间在正常范围(通常>3分钟)，但患者或伴侣对时间不满，导致焦虑或关系紧张。

　　4.伴随症状：可能包括性交前过度紧张、勃起硬度下降、性满意度降低等，部分患者因长期早泄引发抑郁或自卑情绪。

　　二、病因分析：多因素共同作用

　　1.生理因素

　　神经敏感度异常：阴茎头背神经分支过多或感觉阈值低，导致轻微刺激即可触发射精反射。

　　内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、高泌乳素血症等可能影响性激素平衡，缩短射精潜伏期。

　　前列腺炎/精囊炎：炎症刺激盆腔神经，引发早泄，常伴尿频、会阴坠胀等症状。

　　遗传倾向：部分患者存在家族史，提示基因可能参与射精控制调节。

　　2.心理因素

　　焦虑与压力：对性表现的过度担忧、工作压力或人际关系紧张，可能形成“焦虑-早泄-更焦虑”的恶性循环。

　　性经验不足：初次性行为或长期无性伴侣者，因缺乏技巧或过度兴奋导致早泄。

　　创伤性经历：既往性虐待或失败性经历可能引发条件反射式早泄。

　　3.行为因素

　　长期手淫：快速射精以满足自身需求，可能形成习惯性早泄模式。

　　性技巧缺乏：未掌握延迟射精的节奏控制或体位调整方法。

　　三、综合治疗方案

　　1.行为疗法

　　停-动法：性交时感觉即将射精时暂停刺激，待兴奋度降低后继续。

　　挤压法：伴侣用手轻压阴茎头至射精紧迫感消失，重复训练以延长射精时间。

　　盆底肌训练(凯格尔运动)：每日收缩肛门及会阴肌肉30次，增强控制力。

　　2.药物治疗

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)：如达泊西汀(必利劲)，性行为前1-3小时服用，可延长射精潜伏期2-4倍。

　　局部麻醉剂：利多卡因-丙胺卡因乳膏(恩纳)涂于阴茎头，降低敏感度(需戴避孕套防止伴侣麻木)。

　　中药调理：如金匮肾气丸、锁阳固精丸，需辨证使用。

　　3.心理干预

　　认知行为疗法(CBT)：纠正“必须持久”的错误认知，减轻焦虑。

　　伴侣共同治疗：通过性教育改善沟通，缓解双方压力。

　　4.生活方式调整

　　规律运动：每周3次有氧运动(如慢跑、游泳)，改善盆腔血液循环。

　　饮食调节：增加锌(牡蛎、坚果)、维生素E(菠菜、坚果)摄入，避免烟酒。

　　睡眠管理：保证7-8小时高质量睡眠，调节激素平衡。