男性不育的常见病因是精液异常、生精障碍、精子输送障碍、全身性因素、其他因素。男性不育是影响全球约10%育龄夫妇生育能力的重要问题，其中单纯男方因素占30%左右。

　　一、精液异常

　　精液异常是男性不育最常见的病因。正常精液应呈灰白色，量2-6ml/次，精子密度≥20×10⁹/ml，活动率≥60%，畸形率<30%。若精液中精子密度低于0.2×10⁹/ml，受孕机会显著降低。具体包括：

　　1. 无精子或精子过少：分为永久性和暂时性。永久性多见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精道严重病变;暂时性多见于性生活过频导致生精功能暂时衰竭。

　　2. 精子质量差：精液中无活力或死精子超过20%-25%，或精子活动能力差，畸形精子超过30%，均可导致不育。

　　3. 精液理化性状异常：正常精液射出后15-30分钟内液化，若不凝固或液化不全，常提示精囊或前列腺病变;精液中致病菌>10³/ml，非致病菌>10⁴/ml也可引起不育。

　　二、生精障碍

　　1. 睾丸本身疾病：睾丸肿瘤、结核、梅毒、非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍。

　　2. 染色体异常：常见有克氏综合征、XYY综合征、性染色体异常导致睾丸发育不良等。常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

　　3. 局部病变：隐睾、精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等影响睾丸局部外环境，因温度、压迫等原因造成不育。

　　4. 精子发生功能障碍：长期食用棉子油、精子自身免疫等也可造成精子发生功能障碍。

　　三、精子输送障碍

　　1. 输精管道梗阻：先天性输精管道缺如闭锁、手术结扎输精管、精道及其周围组织慢性炎症等，影响精子输送。

　　2. 逆行射精：膀胱颈部手术或损伤、糖尿病引起的阴部神经损害、精阜囊肿肥大等，导致精液逆流进入膀胱而非排出体外。

　　3. 外生殖器异常：先天性阴茎缺如、过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂等。

　　四、全身性因素

　　1. 内分泌疾病：垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、高催乳素症、Kallmann氏综合征等，影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

　　2. 精神和环境因素：生活环境突变导致长期精神紧张、高空高温作业、放射线工作等。

　　3. 营养因素：严重营养不良、维生素A、E缺乏、微量元素如锌、锰缺乏，汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒。

　　五、其他因素

　　1. 生殖道感染：近年来随着性传播疾病发病率提高，前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等发病率和严重程度增加，严重影响生育能力。

　　2. 免疫性不育：男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。

　　3. 不良生活习惯：长期穿紧身裤导致睾丸温度升高、阴囊散热受阻;嗜烟酗酒损害性腺和精子;精神压力大、焦虑抑郁等心理因素也会影响生殖功能。

　　男性不育的病因复杂多样，诊断需结合精液分析、性激素检查、生殖系统B超等综合评估。早期发现、科学治疗是提高生育能力的关键。同时，改善生活习惯、减轻精神压力、避免高温环境、戒烟限酒等健康生活方式对预防和改善男性不育具有重要意义。如发现相关症状，应及时到正规医院就诊，明确病因后针对性治疗。