男性不育检查项目是基础检查、实验室检查、影像学检查、特殊功能检查。男性不育症的诊断需要通过系统化的检查明确病因，常见检查项目包括基础体检、实验室检测、影像学检查及特殊功能评估等。

　　一、基础检查

　　1. 体格检查

　　全身检查：评估身高、体重、第二性征(如体毛分布、乳房发育)、生殖器官发育情况(睾丸大小、质地、是否有隐睾或精索静脉曲张)。

　　生殖系统检查：

　　睾丸：测量体积(正常成年男性睾丸体积≥12ml)，检查是否有硬结、压痛。

　　附睾与输精管：触诊判断是否存在炎症、阻塞或先天性缺失。

　　阴茎与尿道：观察是否存在尿道下裂、包茎等问题。

　　前列腺：通过直肠指诊检查前列腺大小、质地，排查炎症或增生。

　　2. 病史询问

　　包括既往疾病史(如腮腺炎、睾丸外伤)、性生活史、药物使用史(如化疗药物)、家族遗传史及生活习惯(吸烟、酗酒)等。

　　二、实验室检查

　　1. 精液分析(核心检查)

　　检查内容：

　　精液体积：正常≥1.5ml，过少可能提示输精管阻塞或射精障碍。

　　精子浓度：正常≥15×10⁶/ml，低于此值为少精症。

　　精子活力：前向运动精子(a+b级)≥32%，低于此值为弱精症。

　　精子形态：正常形态精子≥4%，否则为畸形精子症。

　　液化时间：通常≤30分钟，异常液化可能影响受孕。

　　白细胞数：精液中白细胞>1×10⁶/ml提示感染。

　　注意事项：需禁欲27天，避免熬夜、饮酒，取精后立即送检。

　　2. 激素水平检测

　　关键指标：

　　睾酮(T)：反映睾丸间质细胞功能。

　　卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)：FSH升高提示睾丸生精功能障碍，LH升高可能与睾丸萎缩相关。

　　泌乳素(PRL)：PRL过高可能抑制性功能及精子生成。

　　意义：区分原发性(睾丸功能低下)与继发性(下丘脑垂体功能异常)性腺功能障碍。

　　3. 感染相关检查

　　病原体检测：包括支原体、衣原体、淋球菌、前列腺液细菌培养等，排查生殖系统感染。

　　精浆生化：检测果糖(精囊功能)、α葡萄糖苷酶(附睾功能)、锌(前列腺功能)等，辅助判断梗阻部位。

　　4. 遗传学检查

　　染色体核型分析：排查克氏综合征(47,XXY)、XYY综合征等染色体异常。

　　Y染色体微缺失检测：AZF区域缺失可能导致无精症或严重少精症。

　　5. 免疫学检查

　　抗精子抗体检测：通过混合抗球蛋白反应试验(MAR法)或免疫株试验，判断是否存在免疫性不育(如精子凝集、活力下降)。

　　三、影像学检查

　　1. 阴囊超声

　　目的：评估睾丸、附睾、精索静脉(如精索静脉曲张)及精囊、前列腺的结构异常。

　　适用情况：怀疑睾丸发育不良、精索静脉曲张或梗阻性无精症。

　　2. 泌尿系超声

　　目的：检查输精管、射精管是否通畅，排除先天性发育异常或后天阻塞。

　　3. 输精管造影

　　目的：明确输精管梗阻部位及程度，适用于无精症患者。

　　四、特殊功能检查

　　1. 睾丸活检

　　目的：鉴别梗阻性无精症(睾丸生精功能正常)与非梗阻性无精症(睾丸生精功能障碍)。

　　适用情况：精液分析多次提示无精症，需进一步明确病因。

　　2. 精子功能测试

　　宫颈黏液穿透试验：评估精子与宫颈黏液的相容性。

　　透明带结合试验：检测精子与卵子透明带的结合能力。

　　DNA碎片率检测：高碎片率可能影响胚胎发育。

　　3. 逆行射精筛查

　　射精后尿检：若尿液中出现大量精子，提示逆行射精(膀胱颈部功能异常)。

　　五、检查流程与建议

　　1. 优先检查：精液分析+激素六项+阴囊超声(基础检查)。

　　2. 进一步检查：若发现异常，针对性进行感染检测、遗传学检查或睾丸活检。

　　3. 注意事项：

　　重复检查：精液分析需至少重复23次，排除偶然误差。

　　心理调节：不育检查无羞耻感，夫妻共同面对更易找到病因。

　　生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、避免高温环境(如桑拿)以提高精子质量。

　　男性不育的检查需结合临床表现和实验室结果综合判断。精液分析是核心，激素检测和影像学检查可辅助明确病因，遗传学与免疫学检查则针对特定人群。早期检查有助于及时干预，多数患者可通过药物、手术或辅助生殖技术(如试管婴儿)改善生育能力。建议夫妻双方共同检查，科学应对，避免盲目治疗。