男性不育原因先天性因素、睾丸本身因素、睾丸后因素、内分泌异常、生殖道感染、免疫性因素、性功能障碍、环境与生活方式因素、其他原因及未知因素。男性不育是指育龄男性因自身因素导致其配偶无法自然受孕的情况，其病因复杂多样，涉及遗传、内分泌、生殖系统结构、感染、环境等多种因素。

　　一、先天性因素

　　1. 染色体异常

　　克氏综合征：患者染色体为47,XXY，表现为睾丸发育不良、无精子症及激素水平异常。

　　XYY综合征：染色体异常可能导致精子生成障碍。

　　隐睾症：睾丸未降入阴囊，高温环境影响生精功能，需在2岁前手术矫正。

　　2. 生殖系统发育异常

　　先天性输精管缺如：输精管道先天缺失，精子无法排出。

　　睾丸发育不良：如睾丸体积过小或曲细精管结构异常，直接影响精子生成。

　　二、睾丸本身因素

　　1. 生精功能障碍

　　睾丸炎症：如病毒性腮腺炎引发的睾丸炎，可导致生精小管损伤。

　　精索静脉曲张：阴囊内静脉扩张，局部温度升高，抑制精子生成。

　　毒素或辐射暴露：长期接触重金属、化学毒物或接受放疗，可能破坏睾丸生精细胞。

　　2. 无精子症

　　非梗阻性无精子症：睾丸本身无法产生精子，常见于先天性睾丸发育障碍或严重炎症。

　　梗阻性无精子症：睾丸可产生精子，但因输精管道堵塞(如附睾、输精管病变)无法排出。

　　三、睾丸后因素

　　1. 输精管道梗阻

　　附睾或输精管病变：先天性缺失、炎症或术后粘连导致精子输送受阻。

　　射精功能障碍：如逆行射精(精液逆流入膀胱)或不射精症，影响精子排出。

　　2. 精浆异常

　　前列腺或精囊病变：精浆成分改变(如酸碱度异常)可能影响精子活力和获能能力。

　　感染性因素：前列腺炎、精囊炎导致精液中白细胞增多，干扰精子功能。

　　四、内分泌异常

　　1. 下丘脑垂体功能障碍

　　低促性腺激素性性腺功能减退：如Kallmann综合征(嗅觉缺失+青春期延迟)，导致睾酮分泌不足，影响生精。

　　高泌乳素血症：泌乳素水平过高抑制睾酮合成，导致性欲减退和生精障碍。

　　2. 甲状腺功能异常

　　甲亢或甲减均可干扰性激素平衡，影响精子生成。

　　五、生殖道感染

　　1. 细菌性或病毒性感染

　　前列腺炎、附睾炎、睾丸炎：炎症导致局部组织损伤或纤维化，影响精子生成或排出。

　　性传播疾病：如淋病、衣原体感染，可能引发附睾输精管黏连或梗阻。

　　2. 慢性感染

　　长期未治疗的感染可能引起生殖道瘢痕形成，进一步加重梗阻。

　　六、免疫性因素

　　1. 抗精子抗体

　　自体免疫反应：睾丸损伤或输精管结扎后，精子暴露于免疫系统，引发抗精子抗体产生，导致精子凝集或活动力下降。

　　同种免疫反应：女性体内抗精子抗体可能阻碍精子与卵子结合。

　　七、性功能障碍

　　1. 勃起功能障碍(ED)

　　心理压力、糖尿病、心血管疾病或药物副作用导致无法维持有效勃起，影响正常性生活。

　　2. 射精障碍

　　早泄：射精潜伏期过短，无法完成有效授精。

　　逆行射精：精液逆流入膀胱，常见于糖尿病神经损伤或前列腺手术后。

　　八、环境与生活方式因素

　　1. 高温环境

　　长期久坐、桑拿浴或穿紧身裤，阴囊温度升高抑制精子生成。

　　2. 不良习惯

　　吸烟与酗酒：烟草中的尼古丁和酒精可损害睾丸功能，降低精子质量。

　　肥胖：脂肪组织增加雌激素转化，抑制睾酮分泌，影响生精。

　　熬夜与压力：睡眠不足和慢性压力干扰激素平衡，导致性功能下降。

　　九、其他原因及未知因素

　　1. 药物影响

　　如化疗药物、激素类药物(如糖皮质激素)或某些抗抑郁药，可能抑制生精功能。

　　2. 特发性不育

　　约30%40%的男性不育病例无法明确病因，可能与基因调控异常或微环境变化相关。

　　医学建议

　　若出现备孕失败或精液异常(如无精、弱精、畸形精子症)，建议及时就医，通过以下检查明确病因：

　　1. 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化时间。

　　2. 激素检测：如睾酮、FSH、LH、泌乳素水平。

　　3. 影像学检查：超声排查精索静脉曲张或输精管梗阻。

　　4. 遗传学检测：染色体核型分析或Y染色体微缺失检测。

　　针对不同病因，可采取药物治疗(如激素替代)、手术修复(如输精管吻合术)或辅助生殖技术(如试管婴儿)。科学干预可显著提高生育成功率。