男性不育的症状表现是精液异常、性功能障碍、生殖器结构或功能异常、内分泌或全身性表现、无症状性不育。男性不育是导致夫妻不孕的重要原因之一，其症状表现多样，但部分患者可能无明显自觉症状，需通过医学检查才能确诊。

　　一、精液异常

　　精液质量是评估男性生育能力的核心指标，以下异常表现可能提示不育风险：

　　1. 精液量异常

　　精液过少：正常精液量为26毫升，若少于1.5毫升(少精症)或超过6毫升(精液增多症)，可能影响精子浓度与活动力。

　　精液不液化：正常精液射出后呈胶冻状，约15-30分钟液化为均匀液体。若60分钟后仍不液化，可能提示前列腺或精囊病变(如炎症或感染)。

　　精液混浊或带血：精液中混入血液(血精)可能由睾丸炎、附睾炎或前列腺疾病引起;混入尿液或杂质则提示生殖道结构异常或感染。

　　2. 精子质量下降

　　少精症：精子密度低于0.2×10⁹/ml，常见于睾丸生精功能障碍或输精管梗阻。

　　弱精症：精子活力低下(前向运动精子比例<32%)，可能与精索静脉曲张、感染或生活习惯(如高温、吸烟)相关。

　　畸形精子症：畸形精子比例>30%，可能由遗传因素、环境毒素或自身免疫反应导致。

　　死精症：超过20%精子无活力，常见于生殖道感染(如淋病、前列腺炎)或睾丸局部病变。

　　二、性功能障碍

　　性功能异常直接影响生育能力，表现为以下症状：

　　1. 勃起功能障碍(ED)

　　阴茎无法达到或维持足够硬度完成性生活，可能与心理压力、糖尿病、心血管疾病或激素水平异常有关。

　　继发性ED：长期熬夜、肥胖或药物副作用(如降压药)可能导致暂时性勃起障碍。

　　2. 射精异常

　　早泄：射精潜伏期短于1分钟，可能由神经敏感性过高、前列腺炎或心理因素引起。

　　逆行射精：射精时精液逆流进入膀胱，常见于膀胱颈手术史(如前列腺电切术)或糖尿病神经损伤。

　　不射精症：性高潮后无精液排出，可能与神经损伤、药物影响(如抗抑郁药)或性心理障碍相关。

　　3. 性欲减退

　　睾酮水平低下(如睾丸发育不良、垂体功能减退)可能导致性欲明显下降，伴随疲劳、情绪低落等症状。

　　三、生殖器结构或功能异常

　　1. 睾丸异常

　　睾丸萎缩：睾丸体积缩小可能提示睾丸炎、精索静脉曲张或染色体异常(如克氏综合征)。

　　隐睾症：睾丸未降入阴囊，可能影响生精功能，需在2岁前手术矫正。

　　鞘膜积液或精索静脉曲张：阴囊坠胀感、疼痛或“蚯蚓状”血管曲张，可能干扰睾丸温度调节，导致精子生成障碍。

　　2. 附属性腺病变

　　前列腺炎或精囊炎：会阴部不适、排尿困难，精液中白细胞增多，可能引发精子凝集或活力下降。

　　输精管梗阻：先天性缺失或炎症导致精子无法排出，需通过影像学检查(如超声)或手术明确。

　　四、内分泌或全身性表现

　　1. 激素水平异常

　　低睾酮症：胡须、喉结发育不良，体毛稀疏，可能伴随性欲减退、肌肉减少和骨质疏松。

　　高泌乳素血症：乳房发育、溢乳，可能抑制睾酮分泌，影响生精功能。

　　2. 全身性疾病影响

　　糖尿病：长期高血糖可损伤神经和血管，导致勃起功能障碍或逆行射精。

　　肥胖：脂肪组织增加雌激素转化，降低睾酮水平，同时影响精子生成。

　　慢性疾病：肝硬化、肾功能衰竭或自身免疫性疾病可能间接导致不育。

　　五、无症状性不育

　　部分男性不育患者无明显症状，仅在备孕失败后通过精液检查确诊。例如：

　　轻度少弱精子症：精子数量或活力略低于正常阈值，但患者无自觉不适。

　　隐性染色体异常：如克氏综合征(47,XXY)，可能表现为不育但外观正常。

　　若出现上述症状或备孕1年以上未果，建议及时就医，进行以下检查：

　　1. 精液常规分析：评估精子数量、活力、形态及液化时间。

　　2. 激素水平检测：包括睾酮、FSH、LH、泌乳素等。

　　3. 影像学检查：超声排查精索静脉曲张、睾丸发育异常或输精管梗阻。

　　4. 感染筛查：检测生殖道是否存在细菌、病毒(如腮腺炎病毒)感染。

　　通过科学诊断与针对性治疗(如药物、手术或辅助生殖技术)，多数男性不育问题可得到有效改善。